“以前村民來(lái)治個(gè)感冒，我都得反復(fù)查書才敢開藥；現(xiàn)在不一樣了，三峽職院的教師手把手教了中醫(yī)推拿、慢性病管理，連轉(zhuǎn)診流程都練得熟熟的，鄉(xiāng)親們有事先往村衛(wèi)生室跑，我這心里也踏實(shí)！” 湖北省宜昌市夷陵區(qū)太平溪鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生李醫(yī)生，放下剛填完的健康檔案說(shuō)道。近年來(lái)，湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“三峽職院”）聚焦基層醫(yī)療人才短板問(wèn)題，構(gòu)建起“四方聯(lián)動(dòng)、四位一體、五金賦能”的培訓(xùn)體系，至今已為全國(guó)10多個(gè)省份培育基層衛(wèi)生人才超10萬(wàn)人次，把能看病、會(huì)看病的本事和服務(wù)送到了群眾“家門口”。

聚焦痛點(diǎn) 勇啃基層培訓(xùn)硬骨頭

“說(shuō)實(shí)在的，基層醫(yī)生難，難在知識(shí)跟不上、技能用不上。” 湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)沈曙紅聊起最初的調(diào)研，語(yǔ)氣里滿是感慨。2020年前后，學(xué)校組織教師跑遍宜昌13個(gè)縣市區(qū)的村衛(wèi)生室，發(fā)現(xiàn)近三成基層衛(wèi)生人員沒(méi)參加過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，有的不會(huì)用新的健康管理系統(tǒng)，有的對(duì)高血壓、糖尿病的規(guī)范用藥一知半解，甚至有村醫(yī)遇到外傷止血都慌了手腳。

恰逢國(guó)家推動(dòng)醫(yī)療資源下沉，“讓群眾在家門口享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療”成了醫(yī)改重點(diǎn)。作為宜昌本地服務(wù)健康產(chǎn)業(yè)的高職院校，三峽職院與湖北省衛(wèi)健委、省基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)一起掛牌成立湖北省基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)基地。基地的目標(biāo)是培養(yǎng)留得住、用得上、干得好的基層健康“守門人”。從那天起，學(xué)校就把“培訓(xùn)跟著需求走”當(dāng)成鐵規(guī)矩。

四方聯(lián)動(dòng) 杜絕培訓(xùn)走過(guò)場(chǎng)

三峽職院組織的培訓(xùn)，不僅充滿了服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的熱情，更讓政府、行業(yè)、醫(yī)院、學(xué)校都擰成了一股繩。這股“繩”就是學(xué)校摸索出的“四方聯(lián)動(dòng)”模式：衛(wèi)生健康行政部門先“搭臺(tái)”，市衛(wèi)健委專門出臺(tái)培訓(xùn)補(bǔ)貼政策，每年統(tǒng)籌專項(xiàng)資金，還幫著摸清各縣區(qū)的培訓(xùn)需求；行業(yè)協(xié)會(huì)來(lái)“指路”，省基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織專家扎根基層，把“要學(xué)什么”列得明明白白，比如農(nóng)村地區(qū)急需的慢性病管理、傳染病防控，都成了培訓(xùn)重點(diǎn)；學(xué)校負(fù)責(zé)“開課”，教師把復(fù)雜的醫(yī)學(xué)理論拆成家常話，還建了線上學(xué)習(xí)平臺(tái)，村醫(yī)忙完接診就能隨時(shí)學(xué)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)則“搭實(shí)踐場(chǎng)子”，附屬醫(yī)院和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專門設(shè)了實(shí)訓(xùn)崗，讓學(xué)員跟著醫(yī)生坐診、處理病例，學(xué)完就能上手。

“就拿2022年舉辦的高血壓管理培訓(xùn)來(lái)說(shuō)，衛(wèi)健委和協(xié)會(huì)一起提需求，學(xué)校1個(gè)月就拿出了《基層慢性病規(guī)范管理》課程，還請(qǐng)市一醫(yī)院的專家來(lái)帶教?！币瞬行l(wèi)健委基層衛(wèi)生科的同志回憶，當(dāng)時(shí)參訓(xùn)的50多名村醫(yī)，結(jié)業(yè)后不到3個(gè)月，轄區(qū)高血壓患者規(guī)范管理率就提升了40%。

四位一體五金賦能 讓本事落地生根

基層醫(yī)生不需要高精尖的理論，要的是能救命、解急難的真本事。為此，學(xué)校構(gòu)建“四位一體”課程體系：政策上讓學(xué)員懂規(guī)矩，把基層醫(yī)療改革政策、從業(yè)法規(guī)編成“口袋書”，講透醫(yī)保報(bào)銷的新規(guī)定；知識(shí)上補(bǔ)短板，用案例分析的方式講公共衛(wèi)生、傳染病防控等基礎(chǔ)內(nèi)容，比如新冠疫情期間，專門加了“農(nóng)村地區(qū)防疫流程”的課；技能上練硬功，教師手把手教常見(jiàn)病識(shí)別、中醫(yī)適宜技術(shù)、外傷止血等剛需技能，學(xué)員得在模擬診室里練熟了才能結(jié)業(yè)；實(shí)踐上接地氣，聯(lián)合附屬醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)臨床實(shí)訓(xùn)崗，學(xué)員跟著醫(yī)生接診、轉(zhuǎn)診，在真實(shí)場(chǎng)景里學(xué)習(xí)技能。

要讓培訓(xùn)有質(zhì)量，還得有“硬支撐”。學(xué)校探索出“五金賦能”模式，將專業(yè)、課程、教材、師資、基地都打磨到位：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)盯著基層需求調(diào)整方向，2014年啟動(dòng)訂單定向大學(xué)生村醫(yī)培養(yǎng)，至今已輸送1500多名畢業(yè)生到宜昌各縣市的村衛(wèi)生室；跟醫(yī)院合編《基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)教程》，成為全省基層培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)教材；師資隊(duì)伍由學(xué)校教師和醫(yī)院專家混搭，80%以上教師都有臨床經(jīng)驗(yàn)；跟附屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共建實(shí)訓(xùn)基地，學(xué)員在學(xué)校學(xué)理論，去醫(yī)院跟著醫(yī)生進(jìn)行實(shí)操。

4年來(lái)，三峽職院的培訓(xùn)從“宜昌試點(diǎn)”變成了“全國(guó)示范”，為宜昌及周邊培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、公共衛(wèi)生骨干3000多人，承擔(dān)湖北省基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)5000多人次；2022年起參與全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生人員線上培訓(xùn)，服務(wù)四川、貴州、云南等10 個(gè)省份的基層醫(yī)生。

學(xué)校用“認(rèn)知學(xué)徒制”指導(dǎo)培訓(xùn)，模擬真實(shí)診療場(chǎng)景，讓學(xué)員在看病、反思、改進(jìn)中練技能，結(jié)業(yè)后學(xué)員常見(jiàn)病規(guī)范處置率提升60%，不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診量增長(zhǎng)25%。在宜昌市點(diǎn)軍區(qū)橋邊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的墻上，掛滿了患者及其家屬送來(lái)的錦旗，其中一面“妙手仁心”的錦旗，是去年參訓(xùn)的醫(yī)生治好一位老人的慢性腰痛后家屬送的。村民們表示，以前感冒發(fā)燒都往市區(qū)大醫(yī)院跑，現(xiàn)在到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就能看好，還能做中醫(yī)推拿、測(cè)血糖。

目前，學(xué)校已成為湖北省基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)基地、國(guó)家營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)學(xué)試點(diǎn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，其開發(fā)的“1+8”基層臨床適宜技術(shù)課程體系，被全國(guó)10多所同類院校學(xué)習(xí)借鑒，學(xué)校教師常被請(qǐng)去全國(guó)基層衛(wèi)生學(xué)術(shù)會(huì)議上分享經(jīng)驗(yàn)。

基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)永遠(yuǎn)在路上。下一步，學(xué)校將繼續(xù)深化醫(yī)教協(xié)同、產(chǎn)教融合，進(jìn)一步完善培訓(xùn)管理體系，優(yōu)化培訓(xùn)模式，針對(duì)鄉(xiāng)村振興中的基層醫(yī)療新需求，開發(fā)老年健康管理、慢性病防控等特色課程，致力于讓每一位基層醫(yī)生都能“帶著技能回去，帶著信心服務(wù)”，為健康中國(guó)戰(zhàn)略落地基層貢獻(xiàn)更多職教力量。